CROSS - FICHA PADRÃO(UTI)
Protocolo de Validação:
Copie o protocolo e insira em:
PEP->Ev.Médica->1697-VALIDADOR TRANSFERENCIA INTRANET
CRM do Solicitante:
Médico Solicitante:
Nome do Paciente:
FA (nº_atendimento):
CID:
Justificativa:
P.A:
FC:
FR:
Peso(kg):
Acidente por Animal Peçonhento?
Sim
Não
Paciente em tratamento Oncológico?
Sim
Não
Resumo Clínico:
Exame Físico:
Conduta Tomada:
Suspeita Monkeypox?
Sim
Não
Tipo de Ambulância
Básica
UTI
Assinatura:
Clear
Δ
