CROSS - FICHA QUEIMADOS
Protocolo de Validação:
Copie o protocolo e insira em:
PEP->Ev.Médica->1697-VALIDADOR TRANSFERENCIA INTRANET
CRM do Solicitante:
Médico Solicitante:
Nome do Paciente:
FA (nº_atendimento):
CID:
Justificativa:
Tipo agente:
—Escolha uma opção—
Chama
Gás, líquidos, objetos quentes
Gás, líquidos, objetos frios
Química
Elétrica
Radiação
Atrito
Data:
Hora:
Ambiente:
Aberto
Fechado
Não informado
Grau:
1º
2º
3º
Localização:
Resumo Clínico:
Exame Físico
Estado Geral:
BEG
REG
MEG
Ventilação:
—Escolha uma opção—
Espontânea/Ar Ambiente
Espontânea/Traqueostomia
Espontânea/Cateter O2
Espontânea/Máscara O2
Espontânea/CPAP/BPAP
Mecânica/IOT
Mecânica/Traqueostomia
Consciência:
—Escolha uma opção—
Vigil
Confuso
Torporoso
Inconsciente
Sedação:
Sim
Não
P.A:
FC:
FR:
Temperatura:
Sat. O2 (%):
Peso:
Conduta:
Hidratação
Curativo
Escarotomia
Fasciotomia
Possui síndrome gripal?
Sim
Não
Suspeita Monkeypox?
Sim
Não
Tipo de Ambulância:
Básica
UTI
Assinatura:
Clear
Δ
